GELAFUNDIN

Gelafundin® é indicado como substituto coloidal do volume plasmático nas seguintes situações: • Profilaxia e tratamento de hipovolemia absoluta e relativa (ex.: choque seguido por hemorragia ou trauma, por perdas sanguíneas perioperatórias, queimaduras, sepsis) • Profilaxia da hipotensão (ex.: associada com a indução de uma anestesia epidural ou espinhal); • Hemodiluição • Circulação extra-corpórea (máquina: coração/pulmão, hemodiálise)

Cada 100 mL da solução contém: succinilgelatina (= gelatina fluida modificada) 4,0 g cloreto de sódio* 0,7 g hidróxido de sódio* 0,136 g água para injetáveis* q.s.p. 100 mL (*) excipientes Conteúdo eletrolítico: Sódio (Na+) 154 mmol/L Cloreto (Cl–) 120 mmol/L Osmalaridade teórica: 274 mOsmol/L pH: 7,1 – 7,7 Pressão molecular médio (Mw): 30.000 Daltons Ponto de gelificação: < 3 ºC

ESTE MEDICAMENTO? Posologia: A dosagem, velocidade de infusão e duração da administração dependem das necessidades individuais de cada paciente e deve ser ajustada em função dos requisitos usuais mediante vigilância dos parâmetros principais da circulação (ex.: pressão arterial). A fim de se identificar o quanto antes uma reação alérgica (anafilática/anafilactóide), a infusão dos primeiros 20 – 30 mL deve ser feita lentamente com o paciente sendo observado atentamente. As seguintes recomendações posológicas abaixo, devem se aplicadas para adultos. - Na profilaxia da hipovolemia e hipotensão. Tratamento de hipovolemia leve (ex.: perdas leves de sangue e plasma) - Dose média: 500 – 1000 mL - Tratamento da hipovolemia grave, em situações de emergência com risco de vida - Dose média: infusão rápida de 500 mL (a baixa pressão), e depois da melhora dos parâmetros da circulação, deve-se mensurar o volume de infusão conforme o déficit de volume. - Hemodiluição (isovôlemica) - Dose média: a administração de Gelafundin® corresponde ao volume de sangue extraído. No entanto, a administração não deve exceder 20 mL/Kg peso corporal/dia. - Circulação extracorpórea - Dose média: depende do sistema circulatório utilizado, mas usualmente administra-se 500 a 1500 mL. - Aumento do número de leucócitos na leucoferese - Dose média: 500 – 1000 mL por leucoferese - Em caso de pacientes com distúrbios na coagulação, insuficiência renal e hepatopatias crônicas é recomendado um ajuste da dosagem conforme o estado clínico do paciente, considerando os resultados dos testes clínico-químicos. - Dose diária máxima: - O limite terapêutico é estabelecido pelo efeito de diluição. A substituição eritrocitária ou a administração de sangue deve ser considerada quando o hematócrito diminuir abaixo de 25% (30% nos casos de pacientes com riscos cardiovasculares ou pulmonar). - Taxa de infusão máxima: - A taxa de infusão máxima depende em particular da situação cardiocirculatória. - Nota: - Gelafundin® deve estar na temperatura corporal se for administrado mediante infusão sob pressão (manguito de pressão, bomba de infusão) Modo de Usar: Via de administração intravenosa. A solução deve ser aquecida à temperatura corporal antes da infusão. Quando administrar Gelafundin® por infusão sob pressão (por exemplo, pressão do manguito ou bomba de infusão), todo ar deve ser removido dos recipientes com o ar espacial interior e a partir do equipo de infusão antes da solução ser administrada. Risco de uso por…

DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Advertências Deve-se repor os eletrólitos à medida que for necessário. Gelafundin® deve ser administrado com muito cuidado nos casos: - Hipernatremia, desde que o sódio adicional seja administrado com Gelafundin®. - Estados de desidratação, neste caso é necessário primeiramente fazer correção do balanço hídrico. - Distúrbios da coagulação sanguínea, pois a administração do produto leva a uma diluição dos fatores de coagulação. - Insuficiência renal, pois a via de excreção normal poderia estar afetada. - Hepatopatia crônica, pois neste caso a síntese de albumina e dos fatores de coagulação podem ser afetados e a administração do produto leva a uma posterior diluição. Precauções: É necessário monitorar o ionograma sérico e o balanço de líquidos nos casos de hipernatremia, estados de desidratação e insuficiência renal. Nos casos de distúrbio da coagulação sanguínea e hepatopatia crônica, os parâmetros de coagulação e albumina sérica devem ser monitorados. Gelafundin® como outros substitutos plasmáticos, podem produzir reações anafiláticas de severidade variável. Com objetivo de se detectar a aparição de reações anafiláticas, deve-se observar o paciente atentamente durante a infusão e particularmente durante a administração dos primeiros 20-30 mL. A infusão de ser imediatamente interrompida quando surgir o primeiro indício de efeito colateral. Equipamentos e medicamentos de reanimação devem sempre estar disponíveis. Não se conhece nenhum teste que identifique antecipadamente os pacientes que possam ter reações anafiláticas ou anafilactóides. Não é possível prognosticar o curso de uma reação de intolerância. B|BRAUN Reações alérgicas (anafiláticas/anafilactóides) à solução de gelatina pode ser medida tanto pela histamina como independente dela. A liberação de histamina pode ser inibida profilaticamente com bloqueadores H e 1 H . 2 A administração profilática de corticosteróide não mostrou ser útil. Reações adversas podem ocorrer tanto em pacientes conscientes quanto em pacientes anestesiados, embora na fase aguda do choque hipovolêmico não tenham sido observadas até agora reações alérgicas (anafiláticas/anafilactóides). Efeitos sobre os parâmetros clínico-químicos: Os parâmetros clínico-químicos podem ser afetados. Os resultados laboratoriais dos seguintes itens podem ser elevados: taxa de sedimentação sanguínea, peso específico da urina e determinação inespecífica das proteínas. Não há experiência comprovada referente a administração …

ESTE MEDICAMENTO? Gelafundin® não deve ser administrado em casos de: • Hipersensibilidade conhecida a gelatina • Hipervolemia • Hiperidratação • Insuficiência cardíaca grave • Pacientes digitalizados • Distúrbio grave da coagulação sangüínea Categoria de risco na gravidez: categoria C. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista

QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Podem ocorrer reações alérgicas (anafiláticas ou anafilactóides) de intensidade variáveis com a infusão de Gelafundin®, como: reações cutâneas (urticárias), podendo resultar em rubor facial ou da nuca. Em casos isolados, pode haver diminuição da pressão arterial, choque ou parada cardíaca ou respiratória. Nos casos de reações adversas deve-se interromper a infusão. O tratamento depende da natureza e gravidade do efeito adverso, assim caso necessário orienta-se as seguintes medidas terapêuticas: Reações leves: administrar corticostaróides e anti-histamínicos Reações graves: epinefrina, infusão IV lenta. Em caso de broncoconstricção grave administrar Teofilina IV. Aporte de oxigênio e repor o volume (albumina humana) Efeitos sobre os parâmetros clínico-químicos: Os parâmetros clínico-químicos podem ser afetados. Os resultados laboratoriais dos seguintes itens podem ser elevados: taxa de sedimentação sanguínea, peso específico da urina e determinação inespecífica de proteínas. Tratamento de emergência de reações anafilactóides segue esquemas estabelecidos, dependendo da gravidade da reação. Não pode ser previsto por qualquer procedimento que pacientes são suscetíveis à experiência de reações anafilactóides, nem é possível prever o curso e a gravidade de qualquer reação. Reações anafilactóides causadas por soluções de gelatina podem também ser mediadas por histamina ou histamina independente. Liberação de histamina pode ser evitada pelo uso de uma combinação de bloqueadores de receptor H e H . Administração profilática de corticosteróides não tem eficácia comprovada. 1 2 Administração profilática de corticosteróides não tem eficácia comprovada. Reações adversas podem ocorrer em pacientes conscientes e anestesiados. Na fase aguda de deficiência de volume choque de reação anafilactóide nunca foi relatado. Vide tabela de tratamento abaixo. B|BRAUN Informe ao seu médico, cirurgião dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.